中西医学对话-关爱生殖健康

一、就诊流程及须知篇

1、医院看男科的基本流程有哪些？

①门诊导诊：

医院门口有咨询医生，将自己的情况大致说明，咨询医生会告诉你需挂什么科，填单准备挂号。

②挂号：

如果是初次就诊，挂号时您一定要买一本门诊病历，因为医生在为您检查完毕后要将您的病情、检查、诊断及治疗意见记录在上面，这样就方便您下次就诊时医生了解您的病情，可以避免一些不必要的重复检查。

③候诊、医生诊断：

　找到相应的科室地址，候诊。医生诊断时，将情况说明，医生做完相应诊断后，一般会有相关检查。

④交费：

　拿好医生开得相应检查单，到交费处交费。

⑤检查、化验：

来到医院检查、化验相关地址，等待检查。

⑥治疗：

拿好相关检查结果，回来科室地址，将结果交于医生，医生会做出相应诊断。

2、医院看病时，应该注意哪些问题？

①听见或者看见屏幕叫号后再入室就诊，请不要擅自敲门甚至闯入（紧急情况除外）。只要您挂号了，医生电脑里就已经有您的名字，并在电脑里已经排好对了，医生会按顺序叫号入诊，您的敲门甚至闯入可能惊扰正在专心看病的医生和病人，而男科病人的隐私性是很强的，如果您突然擅自闯入，别人的隐私很可能会完全暴露在您面前，这是很不好的。

②进入诊室之前请事先准备好一本本院的病历本，特别是以前就诊的记录和检查情况，不管是那家医院的检查结果（最好先按分类和时间顺序贴在病历后面）。这些资料对医生有很大参考作用，并能避免重复浪费。

③进入诊室后请主动先把上述资料一次全部交给医生查看，也不要指指点点叫医生该怎么看那些结果，医生知道怎么看的，而且会很仔细看的。

3、讲述病史过程中，应该注意哪些问题？

①患者的病史的讲述，尽量避免重复。

在您讲述病史时，医生也会同时对其中的一些问题给予以适当解释，您要仔细听清医生的对这些问题的解释，不要只顾自己在那里一味的倾诉，看病是一个医生和病人之间的互动过程，只有很好的交流，才能达到很好的效果。千万不要反反复复重复自己已经说过的症状，更不要重复讲述3遍以上。

②病史的讲述，要思路清晰，先讲当前症状，再讲之前的症状。

许多慢性病病人的病史很长，可能有几十年之久，但要先向医生讲述您现在（当前）的各种症状与困扰，讲完这些后，再向医生说明您以前的情况。

4、如果同时患有多个疾病时，应该怎么讲述？

有些患者由于同时存在多个疾病时，那么这时就要重要疾病优先讲述，次要疾病后面再讲。

    常常碰到很多病人，同时存在男性不育、ED、早泄、前列腺增生、前列腺炎、性欲减退、射精无力、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张等等问题，再加上：腰酸腿痛、四肢全身乏力、头晕脑胀、食欲不振、失眠多梦……，唉！看到这样一些病人，就算是华佗在世恐怕也都没有办法，医生不可能同时一次“看完这么多病”，所以重要疾病优先看，次要疾病后面慢慢看。

 

5、能否向医生询问与病情无关的问题？

   建议最好不要向如医生询问与病情无关的问题，比如“去那里检查、去哪里交钱？化验室具体在那个房间？”等等，这些简单的问题，应该去问导医或者1楼的服务前线的工作人员，这是他们的职责，而医生应该主要是要把精力放在对疾病的解释上，医生不能包办这些，也没有精力包办这些。

 

6、什么时候需要再来医院复诊？

   有些病人看完病开完药后，经常问“是否需要复诊？什么时候复诊？”，其实这个问题不是由医生决定的，而是患者您自己决定的，如果您的病情完全好了，您就可以不用来了，也可以再来医院来巩固1个“疗程”，如果您的病情还没有好，如果您还相信这个医生的话，可以来复诊，如果您已经不再相信这个医生了，那当然就不用来复诊了。来医院复诊的时间，一般是以患者服完医生开的药物为标准。

7、服药治疗期间，应该注意哪些生活饮食问题？

   正确治疗疾病的前提是诊断明确和选择适合自身的诊疗方案，男性不育症在治疗前，应搞清病因，以求对症下药，在治疗时也必须结合注意事项，这样才可以更好的、更快的恢复健康，下面给大家介绍一下注意事项。

①改掉不良的生活习惯，患者必须戒烟、戒酒、忌辛辣烧烤、忌荤腥油腻之品。

②多吃些含锌丰富的食物，如生蚝；多吃新鲜蔬菜水果，如芦笋、西兰花、南瓜、番茄、苹果等。

③养成良好的生活起居习惯，不加班、不熬夜；

④进行适度的体育锻炼，如慢跑、太极、游泳等，把握好运动量，避免过于激烈的运动。

   ⑤治疗不育症切忌急躁，男女双方应密切配合，坚持测定妻子的排卵期，在排卵期前后适当增加同房次数，增加受孕机会。

 

二、男性不育篇 (男科)

1、不育男性如何也能做爸爸？

男性不育症（Infertility）按照世界卫生组织(WHO)定义，可以表述为正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕，且完全是由男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育不是一种独立疾病，而是某一种或多种疾病或因素造成的结果。

小孙和妻子努力“造人”已经3年多了，却一点动静都没有。最初，小孙面对家人的催促，还不在意，然而随着时间一年又一年地过去，小孙的妻子先坐不住了，到医院接受了全面检查，结果都很理想。医生建议让丈夫也来医院查一下。小孙争不过不过妻子，也只能同意了。但他心里有千百个不情愿：生孩子不是女人的事吗？我身体好，常运动，夫妻生活也很和谐，我怎么会有问题呢？出乎意料之外，检查结果显示小孙患有严重的少、弱精症；小孙在医生的帮助下，经过系统全面的治疗(服用中成药麒麟丸)，终于喜得贵子。

在三甲医院的生殖医学中心专业医生看来，虽然进入了21世纪，但很多男性仍受传统思想影响，觉得生不出孩子是女方的事。有许多不孕不育夫妇治疗多年，一直是女方四处求医，男方不愿做最基本的检查，而从科学的角度来说，不孕不育的问题产生，男人其实要负一半的责任。

2、男性不育导致的生育问题占多大比例？

在对不孕夫妇的原因的统计调查中发现，由于男性的各种疾病而导致的不孕占40%左右，由于女性的各种疾病而导致的不孕占40%左右，男女双方都有问题导致的不孕占10%，不明原因导致的不孕占10%。可以这么说，男性导致的不孕不育占到总量的一半左右。

3、男性不育的根源是什么？

男性不育的根源说到底，就是在受孕的“马拉松”过程中，精子“是否够格”。首先，要考虑男方能否有精子进入女方阴道，包括能不能将精子送入阴道，以及有没有精子。比如，勃起功能障碍、生殖器畸形、不射精症和逆行射精症，会导致男性有正常精子，但没有能力将精子送入阴道。

其次，要看精子能不能“遇见”卵子。精子进入阴道后，要长途跋涉，历经子宫颈部、子宫、输卵管等重重关卡，最后与卵子结合。这是一场“体能”和“速度”的考验：如果精子耐力不够，就跑不到终点；如果速度不行，那等精子跑到终点，卵子已经不在了。像严重的少、弱精症患者，要么参加受孕长跑的精子选手太少，要么是选手耐力太差，跑不动或跑不快，最后都可能导致无法受孕。

最后，精子能不能完成正常受精。在自然受孕的环境下，精卵相遇后，精子要穿透卵子外围的放射冠、透明带和胞浆膜，才算真正进入卵子。经过放射冠时，需要许多精子一起分泌“透明质酸”酶，才能松解放射冠。如精子选手的数量不够，是无法完成这步骤的。接近透明带时，精子要用顶体，钻出一条通道，如果顶体异常——也就是所谓的畸精，也无法穿透。可见，没有足够数量、活动力良好、有正常功能和形态的精子前赴后继，靠一个精子单打独斗，很难完成这场比赛。

4、由于男方问题而导致的不育能否大概排个序？

男性不育患者，主要存在的问题，如果按照常见到不常见排序，主要包括：

第一类问题是精子异常，主要是少弱畸形精子症和无精子症。还有一些不育患者存在精子顶体反应异常、精子DNA碎片率过高等问题，精子顶体反应异常表明精子穿透卵子的能力差，精子DNA碎片率过高不仅会降低精子受精能力，还可能会造成受精后的胚胎质量差，容易出现胚胎停育和流产。

第二类问题是性功能障碍，严重的性功能障碍会造成不能自然怀孕；如严重ED、严重早泄、射精困难、逆行射精等。

除了上述两类常见问题，还有一些跟生育相关的疾病，例如染色体异常、夫妇双方携带地中海贫血基因突变等，这些可能会造成女方复发性流产或胎儿异常。

5、哪些精子问题对生育影响最大？

无精子症对男性生育能力的影响最大，没有精子何来受孕？然后从临床数据看，弱精子症导致的不育最多见。其次是畸精子症，最后是少精子症。

无精子症顾名思义就是没有精子。精子数量可以，但活动力不够，叫弱精子症。精子活动力还行，数量也可以，但形态异常，叫畸精子症。精子总量少，叫少精子症。有时，这些问题也会同时出现。比如精子数量少、形态也不好，叫少精子畸精子症；若活动力差、数量少，叫少弱精子症。

6、造成精液“数量少”、“质量低”、“形态差”的原因有哪些？

造成精液“数量少”、“质量低”、“形态差”的问题的原因有很多，包括全身内分泌代谢问题，如垂体问题、下丘脑问题、激素分泌、染色体问题；睾丸受伤、睾丸炎、附睾堵塞、精索静脉曲张、性功能障碍等，也都会影响精子质量。

而造成上述问题的“背后原因”，又有很多。最重要的是环境污染；其次是不良生活方式，抽烟、酗酒、熬夜等，都在损伤精子质量；再次是一些特殊的疾病，如近年来性病发生率在提高，其并发症、后遗症等可能影响男性的生育能力；最后是一些药物，如肿瘤治疗药物、激素类药物、西咪替丁等消化系统治疗药物、抗生素呋喃妥英等。

7、男性不育，哪些是必须检查项目？

男性怀疑有不育问题时，必须要查精液全套（精液常规分析+精浆生化+精子形态）以及血液。这些是基础检查，较方便、快捷，费用也不高。精液全套可以告诉我们精子的数量、活动力、形态等。血液检查可以了解内分泌问题。比如雄激素水平降低，可能是睾丸原因导致的精液变差。

8、男性不育，哪些是可选检查项目？

在基础检查完成后，针对严重的无精子症、少精子症、弱精子症和畸精子症需要检查染色体、DNA等。根据上述情况，医生还可以采用睾丸穿刺，进一步了解睾丸内到底有没有精子，基底膜如何。无论其是梗阻性的还是非梗阻性的无精子症患者，都需要进行穿刺检查，如果穿刺发现精子，那就可以通过辅助生育技术，解决生育问题。

9、精液检查是一锤定音，还是要查几次？

有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于知道自己情况如何，能使妻子怀孕吗。但精液常规检查不是一锤定音。

男性的精液状况受多种因素影响。比如，取精与上次射精的间隔时间长短，取精前2周有无洗桑拿，有没有服用影响精子活力的药物等。还有研究发现，一年四季，精液指标也会发生波动。

因此，单次精液检查不能完全反应男性精液的真实状况。按照世界卫生组织的要求，精液常规检查需要在2周内，完成3次检查，才可以根据结果进行诊断。

10、哪些因素会影响精液检查结果？

首先，酗酒，尤其是醉酒，是精子的“大敌”。若血液中维持一个较高的酒精浓度，且持续时间越长，对精子的伤害越大；一次轻中度醉酒对精液的影响，能持续2周，若饮酒后达到酒精中毒的状态，那要完全排除酒精影响，至少需要3个月。其次，行房对精子也会有影响。建议在精液检查前的48小时内，夫妻不要有房事。再次，精液检查前的2周内，不要洗桑拿、盆浴。且2周内，不要有发热史。最后，抽烟、熬夜等是一个长期积累的“坏分子”，其对精子的负面影响是连续、潜移默化的。

11、什么情况下要查基因和染色体？

严重的少精子症、弱精子症和畸精子症需要查。

12、查出男方精液有问题，女方也需要完善什么检查吗？

不孕不育，跟夫妻双方都有关系，男女双方最好一起来医院做检查。男方先检查精液，检查之前要3-6天禁欲不射精。女方，第一要抽血检查卵巢功能，就是一些生殖内分泌激素，一般是月经第2-5天来医院抽血，月经出血那天作为第一天进行推算；第二，女方要做妇科体检和阴道分泌物检查，看有没有阴道闭锁、阴道炎等疾病，第三，女方要妇科B超检查子宫、卵巢等器官。这些都是不孕不育最基本的检查。如果男方精液检查大致正常，女方还要进行输卵管通畅度的检查。

13、男性不育应该如何治疗？

由精子问题导致的不育，在治疗时，首先要明确病因，排除是感染性的、遗传性的，还是内分泌性的。其次是针对病因，开展治疗。比如像射精管堵塞等梗阻性问题，可以通过手术，解除梗阻；假如有炎症或感染，可以抗炎治疗。同时使用一些药物改善精液质量。最后还可以辅以中药调理。由于导致精液“不合格”的原因太多，很多时候医生并不能找出“罪魁祸首”，因此用药时讲究综合治疗。

14、查出精子有问题，能吃药解决吗？

轻中度的精子异常，如少弱畸形精子症、精子顶体反应异常、精子DNA碎片率过高等问题，通过治疗，大部分都能够获得改善或治愈。那些严重的少弱畸形精子症，可能会治疗比较久的时间才能获得改善，有一部分患者很难完全恢复正常，需要借助试管婴儿等辅助生殖技术获得生育。无精子症比较复杂，要先通过检查进行分类诊断，再决定治疗方式，绝大多数的无精子症是不能单纯通过吃药来使精液中出现精子的，需要借助试管婴儿技术获得生育。精子异常的治疗不仅是用药，还包括生活保健和手术治疗，这三种治疗方法有时要联合使用，最好是能够找到造成不育的部分病因，针对病因进行治疗，效果会比较好。

15、怎么知道吃药有没有效果？

一个完整的精子发生周期是3个月，打个比方，就是原材料通过生产线的各个环节变为完整的产品，需要3个月的时间，而药物治疗就是作用于这生产线的各个环节，来提高精子这种产品的产量和质量。因此，精子异常的药物治疗，一般3个月为一个疗程，连续治疗3-6个月。在治疗过程中，弱精子症，可以每1-2个月复查一次，少精子症、畸形精子症、精子顶体反应异常、精子DNA碎片率过高，可以2-3个月复查1次。治疗过程中，根据精液检查结果和患者反应，来调整用药。

如果治疗过程中，精子异常没有明显改善，说明病情比较严重，建议及时更换药物治疗方案；

16、用药“救”精，多久能见效？

治疗疗程一般在3—6个月。尤其是少精子症、畸精子症。精子不是行房时就有的。睾丸生成精子后，将之储存在附睾内。待精子成熟后，再慢慢游进精囊。这个过程需要2.5个月—3个月。因此少精症、畸精症患者若想换一批“合格”、“优质”的精子，就要遵循精子生成的时间，等待3个月的时间。有时，弱精症的治疗能较快有起色。药物改变了精子生存环境，半个月到1个月即能看到效果。

17、治疗期间是否要进行精液检查？

患者每1-2个月要复查一次，主要查精液分析。根据检查结果，要调整药物的种类、用量。

18、精液检查达到什么程度说明有效，可以受孕？

以最快和最简便的方法来初步判断一份精液的受孕能力，即看一份精液里面，前向运动的精子数，这个数值有时最能说明问题。

根据世界卫生组织的标准，男性每次射出的精液正常应为大于1.5ml，每ml精液中的精子不少于1500万个，其中前向运动的精子应有32%以上，形态正常的精子应在4%以上。那也就是说，若经过治疗，男性每毫升精液中能有1200万个前向运动的精子，就说明治疗是有效的，能基本达到自然受孕的状态。这个理念目前已经被大家接受和认可。

19、若精液有改善，应该怎样过性生活才有助于提高怀孕几率？

男性不育患者，在治疗过程中是可以尝试自然怀孕的，大部分治疗男性不育的药物对生育没有危害，特别是麒麟丸之类的中成药，安全性更高，不用担心会造成胎儿畸形。

性生活方面，为了提高怀孕成功率，第一是要保证男方能把精子射入女方阴道，如果男方有阳痿早泄射精困难等性功能障碍，女方有阴道干涩、阴道闭锁、性冷淡等性功能障碍，一定要及时治疗；第二是要保证足够多的性交次数，20多岁和30多岁的男性，可以每2-3天进行1次阴道内性交，至少每周要进行一次；第三是要保证在女方排卵期进行性交，女方单纯根据月经周期推算和测量体温，是很难准确算到排卵日的，建议最好是先根据月经周期推算排卵日，临近排卵日时，使用测排卵试纸或B超监测排卵等方法监测排卵，在排卵日当天和第二天都要进行阴道内性交，在这两天过性生活是最容易怀孕的。特别是那些因为两地分居等原因没有足够规律性生活的夫妻，至少要保证在女方排卵期要过性生活。

20、精液达标了，自然受孕能尝试多久？

有些不育男性担心，自己精子不好，是不是就不能自然受孕，必须要做试管婴儿了？答案是否定的。

一般在治疗过程中，只要精液检查结果达标了，只要女方没有大的问题，我们就会鼓励夫妻在用药同时(比如夫妻双方同时服用麒麟丸)，尝试自然受孕。我有一个少精症患者，用药不到3个月，精液质量明显改善，就开始努力“造人”了。所以，大家需要有信心。

21、自然受孕失败，还能怎么办？

精子跟卵子的结合是一个优胜劣汰、自然选择的过程，越自然的受孕方式越符合自然规律，生育后代越健康。生育方式如果按照自然程度由高到低、花费由低到高进行排序，依次是自然怀孕、人工授精、试管婴儿。

自然怀孕，就是夫妻双方通过在阴道内性交和射精的方式，使女方怀孕。这种生育方式是最自然最健康的。

在自然受孕失败后，还可以采用辅助生殖技术，辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿（体外受精-胚胎移植）两大类，都能够提高怀孕成功率，之间并不是谁比谁好的关系，不能随便使用，在医学上是有其各自的适应症的。

22、什么时候应该考虑借助人工授精技术？

人工授精，就是在女方排卵日的时候，先将男方射出来的精液，在生殖中心实验室进行洗涤和优化处理，挑选出活动能力最好的的那部分精子，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合。

能够做人工授精的基本前提条件包括男方射出精液中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常、女方子宫正常或虽有异常但是不影响人工授精操作和胎儿孕育。

23、哪些人群可以做人工授精？

1．轻中度的男方精子或精液异常，如各种少弱畸形精子症、精液液化时间长或不液化。2.男方性功能障碍，可以把精液射出体外，但是不能把精液射入女方阴道，如尿道下裂、逆行射精、阴茎勃起功能障碍、早泄、性交时射精困难。3.女方阴道痉挛或解剖结构异常，使精液不能进入阴道。4.女方宫颈因素阻碍精子进入子宫，如宫颈狭窄、宫颈粘液稠厚等。5. 女方排卵障碍。6. 女方轻中度子宫内膜异位症。7. 免疫因素，如男性精液中抗精子抗体阳性、女性宫颈粘液中抗精子抗体阳性。8. 不明原因性不孕不育。

24、什么时候应该考虑试管婴儿技术？

试管婴儿是体外受精与胚胎移植（IVF-ET）技术的俗称。所谓的试管婴儿是指从女方卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后将胚胎转移到女方子宫内，使之在子宫内着床和妊娠。

如果做了三次人工授精，都失败，一般就要做第一代试管婴儿，当然，有的人可以继续再尝试几次人工授精。

25、辅助生殖技术是否会影响小孩的质量？

有些男性担心，通过这项技术拥有的后代是否正常，会不会出现畸形、智力低下等情况。根据国内外大量资料来看，这项技术所繁衍的后代，其智商、畸形率和遗传病的发生率等，与自然受孕婴儿一样，而且与正常受孕分娩的婴儿也没有差异的。而且，有时候，男性精子差一些，但女方年轻、卵子质量好，是可以修复精子的“微小缺陷”的，最后诞下健康婴儿。

26、如果决定了做试管婴儿，男方还需要继续吃药吗？

已经决定了做试管婴儿了，如果男方精子有异常，可以继续服药治疗至精子恢复正常，或治疗至女方取卵日前一天，使得能够取得尽量好的精子来做试管婴儿。在日常生活保健方面，注意不要熬夜，晚上11点之前要上床睡觉，尽量避免抽烟喝酒。

三、ED及早泄篇(男科)

(一)、ED部分

1、具备哪几点症状才能诊断为ED？

  “阳萎”医学上叫勃起功能障碍简称ED。如何界定ED，主要根据有以下几点：第一点，在夫妻性生活中阴茎不能勃起，无法顺利插入阴道；第二点，阴茎能够勃起但硬度不够，插入阴道后无法完成性交；第三点，病程持续在三个月以上。符合以上三点我们就可以称为ED，通过这个概念，我们知道如果偶尔有一次性生活失败是不能叫ED的。

2、ED的危害主要体现在哪几个方面？

首先，ED经常与很多慢性疾病相伴，对身体健康不利；其次，因为ED患者不能完成性生活，从而无法使卵子受精，会影响生育； 最后，如果没有性生活会影响夫妻感情，进而降低生活质量。

3、ED的发病原因主要有哪些？

ED分为心理性、器质性和混合性三种类型。心理性ED也叫功能性ED，是精神心理因素所造成的勃起功能障碍；器质性ED是由全身性疾病、慢性病、生殖器畸形、药物、外伤等原因造成的；混合性ED，顾名思义是指心理性和器质性兼具的ED，器质性ED如果得不到及时有效治疗，患者必然有心理压力，从而造成了混合性ED。

4、哪些人群容易患ED？

患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的男性更容易患上ED。ED发病率在逐年增高，国际上有一个调查，40-70岁的男性当中有52%患有ED，并且在日趋年轻化。

5、为什么高血压患者容易患上ED？

高血压会造成血管动脉硬化，一般人可能只知道心脏的动脉会硬化，很少人知道阴茎的动脉也同样会硬化。有理论认为，如果一个男性患有阳萎，那么2-3年后还可能会患上冠心病。为什么这么说？因为阴茎的血管比较细小，心脏的血管比较粗大。细小的血管会先硬化梗阻造成“阳痿”，大的血管也可能随之梗阻造成冠心病。

6、为什么糖尿病患者容易患上ED？

关于糖尿病并发症，我们听的最多的是糖尿病肾病、糖尿病冠心病、糖尿病脑血管病，但是大家很少关注糖尿病ED。我们要知道，阴茎的勃起的要素包括：阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加。所以阴茎的血管本身和血流的供应，在阴茎勃起中占有极其重要的地位。而糖尿病对阴茎的平滑肌、动脉、静脉以及神经都有损伤，而且这种损害是不可逆的。所以说糖尿病是ED的天敌，糖尿病合并ED是现在医学研究的热点和难点。

7、是否有办法自己评估一下是不是患有ED？

诊断ED主要还是要靠主诉。但国际上有一个勃起功能障碍指数调查问卷，英文叫IIEF-5。问卷中有五个问题，主要根据受测者的硬度、插入情况评分。每个问题满分5分，共25分。如果评分≥21分，可以排除患有ED；如果评分＜21分，就要高度怀疑是否患有ED了。大家可以通过这个表自己填一填，如果不会填，好大夫在线上有很多专家，可以协助你初步判断。

国际勃起功能指数（IIEF-5）调查问卷表

项目\评分标准	0分	1分	2分	3分	4分	5分	得分
1.您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何？		很低	低	中等	高	很高
2.您受到性刺激而有阴茎勃起时，有多少次能够插入？	无性活动	几乎没有或完全没有	少数几次（远少于一半时候）	有时（约一半时候）	大多数时候（远多于一半时候）	几乎总是或总是
3.您性交时，阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？	没有尝试性交	几乎没有或完全没有	少数几次（远少于一半时候）	有时（约一半时候）	大多数时候（远多于一半时候）	几乎总是或总是
4.您性交时,维持阴茎勃起至性交完成，有多大困难？	没有尝试性交	困难极大	困难很大	困难	有点困难	不困难
5.您性交时，有多少次感到满足？	没有尝试性交	几乎没有或完全没有	少数几次（远少于一半时候）	有时（约一半时候）	大多数时候（远多于一半时候）	几乎总是或总是	总分：
填写说明	请根据您过去6个月内性生活的情况，选出下面5个问题中适合您的选项，将每项得分相加，就是您的总分。若您的总分小于21分，建议您找医生做进一步检查，以确认是否患ED。

8、国内外ED治疗的现状是怎样的？

ED治疗近一二十年来发展很快，过去我们中国主要靠中医中药来治疗。现在有常说的“伟哥”，也就是PDE-5抑制剂的一种，它是ED治疗的一个里程碑。很多人迷信国外医院的治疗效果，而实际上现在我们中国男科的水平(应用中医中药来治疗，如麒麟丸)已经跟国际接轨，基本上70-80%的ED都是能够治疗的。

无论是国际还是国内的治疗指南都是大同小异的，主要是分三线治疗。一线治疗是口服安全有效的药物。最常见的是PDE-5抑制剂，PDE-5抑制剂大家听上去很陌生，其实就是“伟哥”，“伟哥”分长效和短效的两种。同时还有中医中药治疗，中药几千年生存下来必然有它的独到之处；二线治疗包括物理治疗、激素治疗等，如真空负压吸引，可以使血液充盈到阴茎达到勃起，但相对疗效差一点，副作用也较大；三线治疗主要是指手术治疗，包括阴茎血管手术、阴茎支撑体植入手术等，国内现在做得也不少。所以得了ED并不可怕，可以按需要选择治疗方式。

9、中医药在治疗ED上有哪些优点？

中医讲究天人合一、辨证论治，也就是说中医的治疗主要是一个整体调节，讲求心身同治，整体与局部结合起来。整体调节就是现在热门的养生，整个身体调好，性功能才能好，这是我们中医男科的理念。中西医治疗还是有共通点的。首先，中医治疗是通过补肾、健脾、舒肝再加上活血化淤来达到治疗效果。西医也讲得通，通过补肾来增加免疫功能，通过活血来改善局部阴茎的微循环。中医治疗需要一个过程，如果患者比较年轻比较着急，可以在中医调理的同时服用长效PDE-5抑制剂。

现在国际上也强调综合治疗，中西医结合也是综合治疗的一部分。前面我们讲到三线治疗，包括药物、心理、物理治疗以及手术治疗，都属于综合治疗的范畴。因为ED病因很复杂，每种治疗方式改善一部分病情，ED就能治疗70-80%。

10、中医中药(如麒麟丸)治疗是如何治疗ED的？

我们可以打个比方，阴茎的勃起跟我们水库蓄水一样，水库进水多了，闸门关了，水库才能蓄满。阴茎也是这样的，麒麟丸可以扩张动脉血管，就像增加水库进水。动脉血管扩张以后压迫静脉，减少阴茎静脉回流，就像水库关闸，充的血越多越坚挺。

麒麟丸的功能就是扩张血管，修复阴茎的血管内皮，改善血管功能，从而达到治疗ED的目的。

11、如何正确服用PDE-5抑制剂？

首先我们要知道，只有当性刺激导致局部释放一氧化氮使内皮细胞松弛，PDE-5抑制剂才能协助完成整个勃起过程，就是说如果吃完药没有性刺激也是不行的。

实际上现在ED治疗要看到近期和远期的效果，近期要解决勃起问题，远期就是要治愈。所以建议ED治疗要“每日一次”，这个和中医的治疗理念相同。长效的PDE-5抑制剂5mg每天一次，一般3个月就达到稳定的疗效，就是说多数中轻度ED患者能够达到21分，1-2年可以达到稳定。

服用方法分为“按需服用”和“每日服用”两种。“按需服用”是指在疾病需要救治时才服用药物。而ED也是病，跟高血压一样，不是血压高了才吃药不高就不吃。高血压患者不但每天吃药，还分控释片、缓释片，长期服用而达到一定的血药浓度。

12、“每日一次”服用PDE-5抑制剂有何优势？

 “每日一次”的治疗效果有以下几个优势：首先，患者每天服用PDE-5抑制剂后，性生活会比较轻松自如，不会因为没有吃药而受影响，同时也增加了患者的信心；其次，患者晨间勃起增加，过去1周1-2次或者没有，现在可能天天都有；第三，对一些心理性ED患者，每天服用PDE-5抑制剂1-3个月以后，就可以把药甩掉，是可以治愈的。

13、ED治疗疗程通常为多少时间？

ED治疗也应该是一个长期过程，需要长期吃药。虽然国内外的指南对ED治疗疗程还没有一个统一的标准。但是根据老专家积累的经验，通常ED治疗疗程1个月1个疗程，1-3个月作为一个考核点。

14、ED药物治疗失败的原因是什么？

ED治疗失败的原因很多，因为ED本身比较复杂。药物治疗失败的原因，首先，没有正确服用药物；其次，服药没有达到有效治疗剂量；再者，就是没有坚持服药；最后一点要提醒广大患者注意的就是假药。

15、长期服用麒麟丸是否成瘾及是否含有激素？

这个问题非常好，我们做过这方面相关研究，患者半年内长期服用麒麟丸(一天3次，一次6g，2个月一个疗程，3个疗程一个周期)，其治疗效果是持续的，不存在所谓的耐药性问题。另外由于麒麟丸采用纯天然中药浓缩制成（浓缩丸），也没有所谓的激素问题。

16、在日常生活中ED患者要注意哪些问题？

第一，鼓励多锻炼身体，只有身体强壮性功能才会好；第二，饮食上蛋白质摄入量要合理，不能过多；第三，要劳逸结合。现在白领工作强度大，但一定要适当放松，听音乐、旅行都是很好的选择。通过生活方式、饮食结构、心理的调节来达到整体健康。

17、患者的配偶应该如何配合治疗呢？

现在很多女性陪自己的爱人来看病，这说明国人在进步。ED是一个人的问题，但需要两个人来解决。如果患者一个人和医生交流病情，无形之中会增加他的压力，爱人在身边会缓解很多他的紧张情绪。所以ED患者配偶的理解和支持在治疗中会起到很大的作用。

 

(二)、早泄部分

18、老百姓所说的早泄到底是怎么回事？

公司白领钱大伟是典型的“高大上”，进两年来整天忙于工作和应酬，烟酒不离口，没少加班熬夜。以前夫妻生活很满意，但进半年却有点力不从心，偶尔为之也草草收场。从上面的例子中可以看出，现代社会中这种“难言之隐(早泄)”正越来越困恼着都市白领。

事实上，早泄属于男性性功能障碍的一种，流行病学调查显示，早泄是最常见的男性性功能障碍。美国健康与社会生活中心调查的数据显示，18～59岁美国男性中有21％的发病率，可见有很多男性遭受此病的困扰。其它的报告则从5-30%都有提出过，产生如此大的差异，可能对早泄的定义有所不同认识所致。

对于早泄，很难给出一个恰如其分的定义，到目前为止能够被广泛接受的早泄定义尚待确定。美国泌尿外科学会于2005年发表的有关早泄的指南中将早泄定义为：在排除性伴侣性功能障碍的前提下，不论是在阴茎进入阴道之前或是进入阴道后不久，在希望射精前就已经射精，而造成自己或性伴侣或双方的失落感，便可定义为早泄。

19、老百姓平常所说的早泄分为几类？

老百姓平常所说的早泄分为两大类，即原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄即从第一次性体验开始，就持续有早泄的情形，球海绵体反射（BCR）的延迟时间较短。这类病人常有一些特点，包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代（由性生活的参与者变成观察者）、性行为频率减少等，伴侣关系破裂更会加重早泄的情形，但是所有病人均找不到器质性病变。继发性早泄是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人一般年纪较大，而且常常合并勃起功能障碍或较难达到性高潮，会较早寻求治疗。

20、产生早泄病因有哪些？

关于早泄的病因，从目前的研究来看，还是比较复杂。包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景，都有大量的研究及探讨。

有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题，由于男性的早期性经验（包括自慰）往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的，而形成快动作的性行为模式，这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。当然也有人反对单纯心因性的论点，有学者发现，早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上，与正常人有不同表现，他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。

甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说，能够在较短时间内射精的雄性，有较高的机会让雌性受精而繁衍后代，因此早泄或许是天择演化的结果。

21、治疗早泄应该关注哪几个方面？

早泄的治疗方法很多，但有一点是肯定的，即早泄是可以治愈的，这对广大早泄患者来讲无疑是一个值得欣喜的事情。在治疗前，要先和患者讨论所有的治疗选择，以及各种治疗方法的好处及坏处。另外还要以患者和性伴侣的满意度来评估治疗成功与否。更重要的是，由于早泄并不是一个会危及生命的疾病，因此治疗的安全性要放在第一位。

22、治疗早泄的药物有哪些？

对于早泄的病人要全面详细评估其生理及心理层面的因素，才能给予适当的治疗。随着选择性五羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）类药物被发现具有延长射精时间的疗效以来，男性早泄的问题已被带到一个新的纪元，不再是心理与生理壁垒分明的两部分，而是相辅相成地针对早泄的病患提供更完整且更加个性化的评估与治疗策略，这不啻是男性性功能治疗划时代的一页。目前常用来治疗早泄的药物分为两大类，既口服药物及局部外用药物。常用的口服药物有左乐复、百忧解、赛乐特等。Dapoxetine也属于选择性五羟色胺再吸收抑制剂。而局部外用药物主要是局部麻醉剂，将局部麻醉剂（常用凝胶剂，如利多卡因/丙胺卡因乳胶剂）涂抹在阴茎龟头、冠状沟、系带等敏感部位，可以延长射精潜伏期，而且没有明显副作用。

23、治疗早泄的行为疗法有哪些？

行为治疗包括增加射精频率、停止及再开始（stop and start）射精、挤压法（squeeze technique）、骨盆底肌肉收缩运动等，短期成功率达95％，但长期追踪结果发现，有75%的病人治疗3年后仍和未治疗前一样，因此，行为治疗仍只对一小部分早泄病人有长期的效果。

24、治疗早泄的手术治疗有哪些？

如上述治疗均无效，也可以考虑手术治疗。常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。但是需要切记的是，由于手术治疗有一定的创伤性，医生和患者在选择手术治疗前，应持谨慎态度。

25、服用早泄药物，多久能见效？

中医讲究辨证论治、对症下药，麒麟丸一般服用方法是1天3次，1次6g，2个月一个疗程，3的疗程一个周期。因此见效最少需要服用1个疗程，如果有疗效的话，可以继续吃完一个周期(6个月)，这时疗效就非常明显了。

26、用药以后性生活时间可以延长多久？

单纯服用麒麟丸来说，总体可以延长2-3倍的时间，如果结合西药（SSRI）的话，可以延长两到四倍的时间。针对不同的个体有差异性的存在，总体来说有效性在90%以上。这也意味着有10%的病人可能无效。我们建议病人先进行两个月的治疗，如果无效的话，就说明这个药物可能对其无效(属于10%无效人群)。

27、药物治疗期间，性生活频率多少为佳？

由于个人的体质、健康、年龄不同，有人能力强一点，性生活次数可以多一点，有人能力差一点，可以减少一些次数。

28、用药后有什么不良反应吗？

中药的不良反应比较少，有些人群在使用麒麟丸后，有口渴、身上发热的症状，这都比较正常，建议多喝点淡盐水或者喝点杭白菊茶。

西药的不良反应比较多，比如有些病人用SSRI类药物后，有轻微的恶心、头晕，有些人会腹泻。我们建议病人在早期服药时多喝水，每次喝一大杯水，用于水化药物，减少不良反应。

29、评估早泄治疗的效果，有哪些关键指标？

对于评估早泄治疗的效果来说，有一个金标准，即射精潜伏期（IELT），就是从阴茎插入阴道到射精的时间。国外研究，这种评估方式的客观性能达到80%。IELT最客观的测定方法是拿秒表记录从插入到射精的时间。由于操作的难度比较大，所以但除了临床科研，一般来说用的还是比较少。

由于患者主观感受的时间和客观的时间差异比较大，医生经常会建议患者，用抽动次数来评估。也就是说，判断早泄治疗效果，可以看时间，也可以按抽动次数来算。如原来因为早泄，只能抽动三五十次，用药以后能抽动到一百次了，那就是有效。

30、服用治早泄药后致妻子怀孕，对胎儿有影响吗？

在使用麒麟丸的过程中，我们经常碰到一些患者由于症状的改善或者身体的好转，整个身体状态好了之后致使妻子怀孕。其实由于中成药的安全性、低毒性，经过临床大量观察，发现对胎儿没有任何副作用，生下的宝宝都很健康。

(三)、前列腺增生部分

31、前列腺增生症这个病常见吗？

前列腺肥大、前列腺增生症、良性前列腺增生，都是指同一种疾病，是由于前列腺组织的增生，从而导致体积的增大，进而引起一系列临床症状。如果男性年龄大于50岁，出现了排尿障碍，最主要的原因就是前列腺增生症。通过大规模的人群调查，最终会有80%的男性随年龄增长出现前列腺组织的增生。

32、前列腺增生症有什么临床表现？

前列腺增生症尽管是良性疾病，却是一个逐步进展的疾病，也就是说如果不干预，它会逐步加重。它会造成膀胱出口梗阻，局部尿道粘膜充血，影响膀胱功能，从而出现尿急，尿频，夜尿频繁，排尿费力，排尿时间延长，排尿不尽感等等症状。您可能频繁上厕所，不敢出远门，排尿需要等一段时间才能排出，而且还要用力，晚上起夜导致睡眠差，影响了你的生活质量。

33、前列腺增生症有什么危害？

前列腺增生症如果不予处理，尿急、尿频、夜尿频繁、排尿费力、排尿时间延长、排尿不尽感等症状症状会更一步加重，可能排尿成滴沥状，突然出现排尿不出（尿潴留），并发膀胱结石，反复尿血，反复尿路感染，进而影响肾脏功能。

34、如何区分前列腺增生症的严重程度？

　为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度，医生在临床上将前列腺增生症分为三期：第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿；第二期指膀胱壁尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排除而出现残余尿，常常合并发生慢性细菌性膀胱炎；第三期系指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退，发生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率减低不明显，尿流图形多在正常的范围内；第二期患者的最大尿流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间明显延长，尿流图形呈多波型曲线；第三期或者说晚期患者的最大尿流率进一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大多为低平曲线。

　　前列腺增生的分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为第一期的前列腺增生症适于保守疗法，第二期的早期患这也可能适用保守疗法，保守疗法效果不佳，或者病情发展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，应该考虑手术治疗。

35、前列腺增生症有哪些治疗手段？

目前治疗前列腺增生手段有：1）观察，适合症状轻微的病人，而且要在医生的指导下进行；2）药物治疗，包括中医药治疗(麒麟丸)、α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂治疗；3）手术治疗，如经尿道前列腺切除术(TURP）、激光手术等。

36、前列腺增生症是否无法预防？

答案是否定的，如果生活上调理得当，是可以延缓其发生或阻止其发展的。如生活中应尽量注意饮食清淡、营养丰富，少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，多饮水，不饮酒，尤其是白酒，避免久坐，保持正常的排尿习惯，尤其不要憋尿，有规律的性生活，避免不洁性生活。另外，一定要提高对疾病的认识，早了解、早就诊、早治疗。

(四)、前列腺炎部分

37、前列腺炎是个什么疾病？

   前列腺炎是成年男性的常见病之一，尤其是50岁以下的男性，有统计资料显示大约有50%的成年男性在一生中的某个阶段会受到前列腺炎的影响。前列腺炎根据病原菌的有无、病程的长短、症状特点，分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎等四种类型。

38、慢性前列腺炎都有什么症状？

   慢性前列腺炎症状多样，轻重千差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适，主要可归纳为疼痛、排尿异常、性功能障碍等一种或多种不同的症状。

  （1）疼痛主要表现为长期、反复的骨盆区域烧灼感、疼痛或不适，可见于阴茎、尿道、阴囊、会阴部、肛周、耻骨部或腰骶部等任何部位。

  （2）排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、夜尿增多等。

  （3）性功能障碍主要表现为阴茎勃起功能障碍、早泄等。

39、前列腺炎的诱发因素是什么？

前列腺炎发病的主要诱因有：吸烟、饮酒、嗜食辛辣刺激食品、不适当的性生活、禁欲或者纵欲、久坐引起前列腺长期充血和盆地肌肉长期挤压、受凉、疲劳、感冒导致机体免疫力下降。

40、慢性前列腺炎的危害都有什么？

   性前列腺炎虽然不是直接威胁生命的疾病，但部分慢性前列腺炎病人生活质量受严重影响。

①精神心理和人格障碍：一半以上经久不愈的慢性前列腺炎患者存在明显的精神心理因素和人格特征改变，如焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降、疑病症等。

②性功能障碍：慢性前列腺炎引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，出现阴茎勃起功能差、早泄等症状。

③男性不育：慢性前列腺炎还可以引起抗精子抗体的产生和精液质量异常，如精液不液化、血精和精子质量下降而导致男性不育。

41、前列腺炎是否会传染？

   通常前列腺炎是不会传染的，可以过性生活，而且建议规律的正常的过性生活。前列腺炎千万不要与尿道炎混为一谈，只有支原体、衣原体导致的非淋菌性尿道炎和淋球菌导致的淋菌性尿道炎才会传染，治疗期间绝对禁止性生活。而普通的慢性前列腺炎是不会传染的，临床上常见有些患者恰恰进入这种误区，不敢结婚生子，甚至连女朋友都不敢交，这都是误区。

 42、得了慢性前列腺炎，该如何治疗？

    慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗，治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价以症状改善为主。由于慢性前列腺炎，尤其慢性非细菌性前列腺炎的病因不明，有众多治疗方法，可以说每个医院，甚至不同的医生采用不同的治疗方案，可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。

目前公认的治疗方法主要有采取中医中药（麒麟丸）、a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂等二种或几种药物治疗，配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗，如果明确前列腺炎由病原菌引起，同时需加用有效的抗生素。

43、前列腺炎的预防保健措施是什么？

①饮食要清淡，少吃肥甘厚味、辛辣的东西，少喝酒，避免刺激前列腺。

②生活有规律，要劳逸结合，不要久坐，骑车时间不要过长，以防会阴部长时间压迫充血，引起前列腺血流不畅。

③检查包皮是否过长，过长者要及早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺；及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。

④养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒；养成及时排尿的习惯，因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

⑤另外有一首“八多八少”的歌谣，大家不妨借鉴：少烟多茶，少酒多水，少糖多果，少肉多菜，少盐多醋，少怒多笑，少药多练，少车多步。

⑥避免感冒着凉，受凉后会引起交感神经活动兴奋，使尿道内压力增加，最终使前列腺腺管郁积充血，加重前列腺症状。

四、妇科及内分泌篇(妇科)

(一)妇科炎症部分

在我国育龄女性中，约41%的女性患有不同程度的妇科炎症性疾病，已婚女性发病率更高达70%，而且复发率非常高，如何正确认识妇科炎症呢？

一、妇科炎症都有哪些？

妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫炎、盆腔炎、附件炎、性传播疾病等），女性的生殖器官通常发生不同的急性和慢性炎症，在受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症。

孕妇阴道炎的症状最突出的就是：白带增多及外阴、阴道奇痒，孕妇阴道炎的症状严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛，急性期白带增多.其中孕妇最常见的阴道炎就是霉菌性阴道炎，白带呈白色稠厚豆渣样，阴道膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状。

二、妇科炎症会带来哪些后果？

炎症不及时治疗，除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，会带来许多并发症，对免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响，甚至导致某些部位的恶性病变。若是妊娠女性，可引起宫内感染、产道感染等影响新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。

三、妇科炎症是怎么引起的？

经期不注意卫生，使用不洁卫生垫，经期发生性生活，宫腔手术操作消毒不严，人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤，引发感染等都会引起妇科炎症

四、如何自我检查？

    各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。

1、滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。

2、霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。

3、淋病性阴道炎白带呈脓性。

4、老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。

五、妇科炎症阴道炎患者还能怀孕吗？

1、比较常见的原因是用药不规范，治疗不彻底。一般阴道炎的治疗需要一定疗程，而瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显。

2、一些患者就此以为自己已经痊愈，而擅自停药，忽视医生关于坚持用药几天的嘱咐。还有一些患者不太在意用药后的复查，实际上，阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈。

3、男方没有及时治疗，如果男方没有治疗可能会反复交叉感染。

4、服用大剂量的抗生素或患糖尿病，可以增加阴道念珠菌病的发病机会，如果不停用抗生素或血糖未很好控制，也可以使女性反复发病。

 5、许多女性在出现外阴瘙痒等不适时，并不做好防护措施，没有用PH4的弱酸性女性护理液作为日常清洁使用，令有害细菌滋生，问题加重。

6、如果有不洁的性生活史或性伴侣持续携带病原体，那么，患者很容易反复感染。

7、还有一些不良卫生习惯，如内裤与其他衣服一起洗、内裤晾在阴暗不通风的地方，也会使阴道炎反复发生。

因此，一旦得了阴道炎，治好病后。为了防止复发，要知道阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，养成良好的卫生习惯，Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，并避免不洁性生活。

六、妇科炎症饮食注意事项？

　妇科炎症的饮食宜清淡，不宜食用羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物，以及忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

平时要多吃蔬菜和水果，例如：瘦肉、鸡肉、鸡蛋、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、鹌鹑蛋、鲫鱼、芹菜、菠菜、黄瓜、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋等。

七、妇科炎症预防措施有哪些？

1、放弃滥用抗生素

1、咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素?殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

2、单独清洗内裤　霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗哦，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。

3、切忌过度清洁　频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。

4、重视怀孕时的护养　妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。

5、警惕洗衣机　几乎每个洗衣桶内都暗藏霉菌!而且洗衣机用得越勤，霉菌越多!不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的杀手锏：用60℃左右的热水清洗洗衣桶就OK啦!定时用衣物除菌液清洗一下!

6、注意公共场所卫生　公共场合可能隐藏着大量的霉菌。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。同时选用适宜的个人清洁护理产品，女性卫生护理湿巾很方便携带哦。

7、正确避孕　避孕药中的雌激素有促进霉菌侵袭的作用。如果反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕。

8、伴侣同治　如果你感染了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，这样才会有预期的疗效。你平时日常使用女性护理液的同时也莫忙记准备一支男士护理液给他使用。

9、穿着全棉内裤　紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高，这可是霉菌拍手称快的“居住”环境!还是选用棉质的内裤吧!

10、控制血糖，正确清洗外阴　女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质，令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被霉菌侵害。所以，在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。

11、预防妇科炎症从卫生护垫做起

白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。正常的白带是无色或是乳白色，呈鸡蛋清状，略带腥味或无味。

有的女性经常使用大量的卫生护垫来控制白带，其实这样做会反而使细菌侵入。现在市场上卫生护垫的卫生指标有的不合格，其中常存在一些大肠杆菌、链肠菌、真菌，这样就会造成阴道感染。并且长期使用卫生护垫，就会造成外阴呼吸不了新鲜的空气，由于外阴一直处于“闷热”的状态，就会引起细菌滋生。导致白带异常，引发阴道炎，宫颈糜烂等疾病。

八、妇科炎症临床表现？

1、阴道炎是由于病原微生物(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。

2、女性外阴炎可以由许多原因引起，常见的有单纯性外阴炎、霉菌性外阴炎、婴幼儿外阴炎、滴虫感染引起的外阴炎症。当外阴发生炎症时，无论什么原因引起，患者都主要表现为外阴瘙痒，外阴红肿、灼热疼痛等症状。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。

3、盆腔炎对于妇科炎症包括哪些，专家介绍，盆腔炎是妇科的常见病，盆腔所指的范围包括：子宫，两侧输卵管与卵巢以及支撑这些器官的附属组织。致病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。健康的妇女依靠自身的自然防御机制。在通常情况下很少发生此病。

4、尿道炎，多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。多数病例尿路刺激症状明显，可有或无菌尿。尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野。

5、附件炎女性内生殖器官中输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分。这样盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响!

6、另外，宫颈炎也是一种常见的妇科炎症。该病可分为急性和慢性两种，其症状多表现为：呈粘稠的粘液、白带增多或脓性粘液。

(二) 意外妊娠部分

不小心“出人命了”，我可怎么办？！

一、人工流产手术有哪些方法：

人工流产手术是妊娠早期(14周)内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法：药物流产术、钳刮人工流产术、负压吸引人工流产术。

二、几种流产方法的区别是什么？

1.对妊娠时间的要求：药流最短，必须在停经49天内(因此只适于月经规律的女性)；吸宫术和钳刮术要求在10周内；引产术最长，仅适于妊娠超过14周的女性，该方式对母体损伤最大，因此应尽量避免做这种手术。 　

2.有哪些禁忌症：吸宫术、钳刮术和微管可视无痛人流的禁忌症主要包括生殖器官急性炎症(如宫颈炎、盆腔炎等)及传染病等，同时，术前体温在37.5℃以上者也不适合；引产术除了上面几项外，还包括妊娠期反复阴道流血等。

药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。

三、人工流产前检查过程主要包括哪些？

1. 门诊挂号做人工流产手术

2. 看医生，做流产前的妇科检查

3. 确定阴道清洁度、子宫体大小

4. 进行妊娠化验，确诊怀孕者在进一步检查

5. 血常规、尿常规、肝功能（奥抗是否阳性）、艾滋病毒化验、心电图检查、B超。6. 麻醉检查（是否耐受麻醉）。

7. 预约人工流产手术

四、无痛人流对身体没有什么影响吧？

无痛人流的“无痛”这两个字的确会让很多妇女对流产的概念和危害产生偏差，这种噱头，不过是渲染一种舒适、无痛感的气氛，但是，“无痛”绝不等于“无害”，它并没有听起来或者人们以为的那样安全，甚至会在人们的掉以轻心中埋下长远的健康隐患。

无痛人流本质上依然是人流手术，只不过是在人流手术中，加上了静脉麻醉而已。只能起到减轻受术者的疼痛感和恐惧心理。

而在手术过程中，因为感觉不到疼痛，有异常情况手术医生不易发觉，会带来更严重的并发症。如临床经验不足，容易操作不当引起大出血，造成子宫穿孔等并发症，甚至有生命危险。

还可能出现漏吸、人工流产不全、宫腔粘连等并发症；或者在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底吸净，或用刮匙过度搔刮子宫内膜，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经、继而引发不孕。

五、人工流产对女性身体有哪些不良影响？

顾名思义，人工流产，是以非自然的方法来终止孕育，不像正常分娩的“瓜熟蒂落”，而是“强摘下来未成熟的瓜”，对女性身体和心理都有影响，而且流产次数越多，伤害越大。甚至导致不孕。也就是说，非意愿妊娠时，采用人流的方式解决，而想意愿妊娠的时候，可就没那么容易喽。

因为手术过程很容易对子宫腔造成一定的机械损伤。如果损伤部分子宫内膜基底层，就表现为月经量减少，如果基底层完全损伤，造成子宫颈管粘连，可以发生比较严重的周期性下腹疼痛、闭经或子宫内膜异位症。

虽然手术要求无菌操作，但仍然有感染可能。手术操作可将细菌带入子宫腔，可能会引起输卵管炎、造成输卵管堵塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

手术后身体虚弱，免疫力下降，病原体繁殖，逆行感染致急性或隐匿性子宫内膜炎、输卵管炎等。子宫内膜感染可引起阴道流血或宫腔粘连，输卵管炎可引起不孕或异位妊娠。

六、为什么人流可能导致不孕？

1） 人流手术是在无法直接窥视的子宫内操作，多次人工流产，医疗器械重复进出宫腔清刮，对生殖系统可能造成伤害；多次或过度刮宫引发宫腔粘连，可引发子宫内膜炎，炎性细胞不但可以杀死精子，也会造成血管和内膜分泌欠佳，这些因素均可引发未来不孕或胚胎停育。

2） 手术后进行不洁夫妻生活或护理不善引发上行感染，引起粘连、堵塞、积液等，使精子无法进到输卵管壶腹部进行受精和孕卵着床；

3） 人流后子宫内膜碎片经输卵管流入腹腔，或通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收，使机体致敏，产生抗子宫内膜抗体。如果在生殖道有损伤或感染情况下进行性生活，会增加精子和子宫内膜抗原进入血液及与免疫活性细胞接触的机会，刺激女方免疫系统产生抗体，引起不孕。

七、反复流产后想要怀孕需要注意什么？

连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产，复发性流产患者需要在怀孕之前做全面的检查。

1. 全面仔细地了解个人病史，家族糖尿病高血压史和遗传病史， 以往妊娠生育史，个人的身高体重血型等。

2. 夫妻外周血染色体检查，排除遗传因素；

3. B超、子宫输卵管造影或宫腔镜，排除女方生殖器官解剖异常；

4. 感染因素，如TORCH检查（TORCH是指一组病原体：T即刚地弓形虫，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等；R即风疹病毒，C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒）。

5. 空腹胰岛素、空腹及餐后2小时血糖测定，排除潜在的糖尿病倾向；

6. 甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体（抗TPO、抗Tg），排除甲状腺功能异常；

7. 生殖内分泌激素测定，排除生殖内分泌疾病（性激素包括：雌激素E2、孕激素P、雄激素T；卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH，以及垂体泌乳素PRL）；

8. 各种自身抗体的存在与否，比如 心磷脂抗体、 抗精子抗体检测、抗核抗体等。

9. 血凝状况检测；

10. 丈夫精液检查，排除男方因素。

特别提醒： 多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素，应该在怀孕前给予充分的调整和治疗。

(三) 宫外孕部分

胚胎没能在子宫内“安家”，却跑到了其他地方“落户”，那只能是“拆迁”的节奏了。

一、什么是宫外孕？

正常情况下，精子与卵子在输卵管“亲吻”、“拥抱”、“结合”后，受精卵在输卵管及其纤毛的作用下，运行至子宫腔内“定居”、“发育”。如果受某种因素的影响，受精卵被阻止在输卵管或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处“定居”，就是宫外孕，又名异位妊娠。

二、造成宫外孕的原因有哪些？

1. 烟草：烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动，引起免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官容易发生感染。长期喝酒或突然大量饮酒，其输卵管容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，管壁蠕动性差。

2. 急慢性输卵管炎：由于输卵管黏膜充血、水肿、皱襞粘连，亦不利于孕卵运行。子宫内膜异位症在输卵管间质部时，受精卵很可能就此“安家”。子宫底部肌瘤或卵巢肿瘤，会由于肿物的挤压和牵引，会造成子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，阻碍受精卵的正常着床，也将引起宫外孕。输卵管发育不良或畸形发育，如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等，都会妨碍受精卵进军子宫腔。

3. 输卵管结扎后的再次接通，受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处，形成宫外孕

三、宫外孕可以预防吗？

不吸烟、不喝酒、注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，是可以减少宫外孕发病率的。特别是有过流产史、经期同房史、附件炎病史，试孕前详细检查输卵管通畅度更有必要。

四、宫外孕要怎么治疗？

宫外孕的治疗取决于对生育的要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度地保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括：药物疗法、介入微创治疗、腹腔镜手术、开腹手术。

五、 宫外孕可以正常怀孕吗？

一般来说，患侧输卵管切除后，对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对侧输卵管有炎症且通而不畅时，会导致再次宫外孕。据统计，宫外孕术后10%的患者会再次宫外孕；近年来随着医学技术的提高，施行保守性手术及对对侧输卵管的合理处理，再发的发生率已经降低。要防止再次宫外孕需要注意两个问题：a、术后做输卵管造影检查，如果通畅可放心怀孕；若通而不畅，暂缓怀孕。b、孕后早做B超，检查是否宫外孕，以便早作处理。

六、体外受精和胚胎移植（IVF-ET）能预防宫外孕吗？

自然妊娠宫外孕的发生率为1%~2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时，胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于自然妊娠，为2%~4%。

(四) 子宫内膜容受性部分

子宫内膜就好比地表，种子能否很好的生根发芽和它密不可分！

一、什么是子宫内膜的容受性？

子宫内膜容性是指子宫内膜对胚胎的接受能力，就是卵子和精子结合形成胚泡后，返回子宫，是否能正常着床、发育。部分不孕症患者的子宫内膜容受性存在缺陷，影响了胚胎的成功着床和发育。

二、子宫内膜容受性在妊娠中的重要性如何？

胚泡好比种子，子宫内膜好比土地，子宫内膜容受性就代表了这块地的肥沃成度。种子能否发牙生长，很大一部分原因取决于土地的肥沃成度。

三、影响子宫内膜的因素：

   一是自身问题，激素水平不足，子宫发育不良，好比土地不适合种子的种植和生长；

   二是手术，流产清宫术，导致子宫内膜过薄，就好比土地不够肥沃，养分不够，种子将不能生长。

四、子宫内膜容受性在IVF中的重要意义：

辅助生殖技术为不孕不育患者提供了福音，虽然在控制性超排卵、体外受精培养系统和胚胎移植等方面有了很大的改进，但着床率仍停留在较低的水平。要提高临床妊娠率，改善胚胎质量和子宫内膜容受性是两大关键所在，也是世界性生殖医学系统研究的焦点。因此子宫内膜容受性是IVF是否能成功的关键之一。

五、适宜妊娠的子宫内膜厚度是多少？

适宜妊娠的平均子宫内膜厚度9~11mm，内膜厚度<6mm妊娠率低。但不排除各别特例，比如低于8高于6，或有个别厚度达到13的，也可以妊娠，只是概率较低。

六、改善子宫内膜容受性目前的方法有哪些？

目前改善子宫内膜容受性的措施尚处在探索阶段，但已有一定的临床效果。

1.药物

a激素调节：根据子宫内膜的状况，并结合卵泡发育，适时加以雌激素调整内膜厚度，黄体功能不足的可以补充孕激素以调节分泌功能。 

b抗凝剂：超声学发现内膜血流和内膜下血流均存在时预示患者良好的子宫内膜容受性，因此，子宫内膜的血液供应状态对子宫内膜容受性的建立至关重要。

c中药：中医学上认为，肾为先天之本，主生殖，女子生殖生理全过程主要是以“肾”为中心，其与胞宫的功能是一致的。诸多中药配方根据传统的中医理论，从整体辨证施治，选用温补肾阳之品，使精血充足，冲任有养，促进机体阴阳平衡，调节性腺功能，改善子宫内膜血液循环，增加局部血液灌流量。促进子宫内膜的发育，改善子宫内膜容受性，从而提高妊娠率，达到标本兼治的作用。比如麒麟丸就是一种滋补肝肾，益气养血的中成药，对于改善子宫内膜容受性有较好的疗效。

2.手术

机械刺激：是指用小号刮匙搔刮，刺激子宫内膜各壁，搔刮时间一般在中晚卵泡期。这种方法目前已被少数辅助生殖中心用于改善子宫内膜容受性，并取得了一定的效果，但其作用机制不甚清楚。

(五) 子宫内膜异位症部分

常听到周边有人提到“内异症”，就是子宫内膜异位症吗？

一、什么是子宫内膜异位症？

这是一种常见妇科病。正常的子宫内膜生长在子宫腔内，岁月经而周期性脱落。若子宫内膜由于种种原因生长在它原本不该生长的地方，造成一些不良后果，就称作是子宫内膜异位症。

二、子宫内膜异位症有哪些表现呢？

1. 痛经

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。可以发生在月经前、月经时及月经后。严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。

2. 月经异常

可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。

3. 不孕

子宫内膜异位症患者常伴有不孕。

4. 性交疼痛

子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。

5. 其他

膀胱刺激征：子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

三、我怎么就会得了子宫内膜异位症呢？

目前子宫内膜异位症的确切发病原因还不是很清楚。科学家提出几种解释：比如月经来潮的时候小部分月经血由输卵管道逆流进入腹腔，加上免疫防御功能缺陷，还有遗传和体质的因素，都可能导致子宫内膜异位症。

初潮年龄较早、未生育、月经周期短、经量多、经期性生活都可使患子宫内膜异位症的风险增加。有的女性做过剖宫产手术后腹壁瘢痕处发生子宫内膜异位症。

四、子宫内膜异位症对生育有什么影响吗？

1. 子宫内膜异位症常常会引输卵管周围粘连、梗阻、影响输卵管功能。因为输卵管的作用主要是拾取卵巢排到腹腔内的卵子，也是精子和卵子相遇的地方，还负责把受精卵运送到子宫腔内。因此，一旦输卵管功能障碍，会影响怀孕，并且容易发生宫外孕。

2. 因卵巢病变影响卵子的质量或卵巢周围粘连而影响排卵。

3. 大约有30%的人会伴有黄体功能不全，黄体分泌的孕激素是维持妊娠的重要激素，如果功能障碍就不容易怀孕。

4. 因盆腔液中的一些细胞因子和炎症因子，干扰和破坏精子、卵子和两者的结合。

5. 因患者特异性自身免疫功能紊乱，子宫对受精卵的容受性降低了，把受精卵当做异物而排斥，导致妊娠概率下降并容易流产。

6. 子宫内膜异位症病灶释放的一些毒性物质可以损伤胚胎。

严重的子宫内膜异位症用药物治疗并不能提高妊娠率，手术治疗可以提高怀孕率，但概率仍然较低，每个月只有1.5%~2%。

五、我有子宫内膜异位症，但准备怀孕，要做哪些检查和治疗呢？

1）  手术是子宫内膜异位症不育的第一步，也是基本治疗。进行腹腔镜检查，可以分离粘连、切除病灶、恢复正常功能，而且手术中反复冲洗盆腔，可以有效去除盆腔液中有害细胞因子。

2）  要同时进行其他相关不孕症检查，清除其他影响怀孕的因素。

3）  对于较轻的子宫内膜异位症，可手术后试着怀孕半年并寻求医生指导，如果未能怀孕可以进行人工辅助生育。

4）  对于病情较重、年龄在35岁以上、不孕时间较长、复发的患者，可以手术后直接进行人工辅助生育。

 

(六) 输卵管问题部分

输卵管堵塞或通而不畅约有80%是因输卵管感染性炎症造成的。感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管粘连确实永久的，几乎100%的输卵管通而不畅是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因引起的输卵管粘连早已成了历史的无头案，在这个时期再进行抗炎治疗为时已晚。

一、常见的输卵管疾病有哪些？

（一）   输卵管炎：

1、急性输卵管炎：以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。需与急性阑尾炎、急性肾盂炎等疾病相鉴别。需对症治疗并控制感染，注意术后卫生。

2、慢性输卵管炎：慢性输卵管炎引起的输卵管肥大和输卵管积水积脓是造成女性不孕的重要原因之一。引起输卵管炎的原因是下生殖道炎症上行扩散感染所致，可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎性改变。常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。因病变部位、程度不同常见如下几种类型：a、慢性间质性输卵管炎b、下部结节性输卵管炎c、输卵管积脓d、输卵管积水e、结核性输卵管炎。

慢性输卵管炎以中西医结合、配合手术综合治疗效果最好。

（二）输卵管上举。因为女性输卵管的特殊解剖生理，所有常见的输卵管上举的原因有以下几种：体位的问题、输卵管的走行问题、炎症造成的上举。

（三）输卵管子宫内膜异位症。异位症手术难于治愈，术后又易于复发，因此，手术治疗仍占据重要地位。药物治疗可分为术前用药和术后用药。术前用药可缩小病灶、缩小子宫、减轻盆腔粘连及充血、抑制卵巢生理性囊肿的生成，对腹腔镜手术应该有利。术后用药可减灭残余病灶、推迟內异症复发。

（四）子宫内膜炎。子宫内膜炎按照病因可分为结核性子宫内膜炎和非结核性子宫内膜炎；按照病程可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎，都可引起不孕症。

二、有输卵管问题的患者有哪些注意事项？

（一）   饮食

1、输卵管感染者    多吃：芹菜、海鳗、文蛤、芝麻、荞麦、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等。

2、输卵管出血者    多吃：羊血、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、柿饼、大蒜、螺蛳、淡菜、乌贼等。

3、输卵管胀痛者    多吃：猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、核桃、山核桃、栗子等。

（二）   治疗

1、尽早治疗        对于任何一种疾病，如果能在早期治疗则治愈率是非常高的。反之，治疗不及时就会延误病情，给身体造成大的损伤。因此发生输卵管积水后，应该及早的进行治疗。

2、注意个人卫生    患者要保持个人的卫生，尤其是在同房之前，要将各自的外生殖器官认真清洗干净，事后也要用温水清洗身体，这样可以有效防止病菌的侵扰。此外，若女性发现有阴道流血现象发生时，就要禁止房事了。患者还要在平时加强营养保健，增强自身免疫力、抵抗力，避免其他疾病的感染。

三、 输卵管疾病的诊治方法有哪些？

1. 输卵管通液。俗称通水，是80年代临床较为普遍采用的一种输卵管检查方法。操作设备简单、操作便利、价格低。但误诊率高，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成像患宫外孕大出血的危险。反复通液易引起医源性感染，亦容易破坏输卵管本身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，还可能是输卵管积水的诱因。

2. 子宫输卵管造影。指通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摂片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。根据造影剂的不同，分为碘油造影和碘水造影两种。

3. 选择性输卵管造影。在高清晰度X线透视下进行选择性输卵管插管，注射对比剂造影，以避开宫腔造影剂的重叠，去除因为两侧输卵管压力差异引起的误差，准确显示输卵管各段细节，以及腹腔弥散的情况。

4. 宫腹腔镜。宫腔镜作为一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，提高对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。但损伤、出血和感染均为其常见并发症。腹腔镜是微创手术，不仅可以明确诊断且可以直接进行手术干预。可进行输卵管通液术；输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连，盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术，能最大限度的减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短、手术安全，恢复快。

5. 其他技术。

四、输卵管诊疗的前期准备有哪些呢？

治疗前准备：1、时间选择：月经干净后3~7天，术前3天禁止性生活。

            2、经各种检查证实确认未妊娠。

            3、术前查白带常规、血常规、尿常规及体温、血压等

五、输卵管问题导致的不孕患者多吗？

输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起的通而不畅、闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病占女性不孕的约35%，是导致不孕的重要原因。

六、输卵管性不孕是否有补救措施呢？

（一）   保守治疗。

（二）   微创治疗。

1、  非介入技术：a、一般通水治疗b、特殊通水治疗c、显微外科治疗

2、  介入性输卵管再通术：a、液体加压冲击法b、医用臭氧加压冲击法c、导丝再通配合药物、臭氧治疗。

3、  腔镜技术：a、宫腔镜下输卵管插管疏通b、宫、腹腔镜联合手术

4、  三镜一丝技术。通过联合运用输卵管镜、宫腔镜与腹腔镜“三镜”和美国COOK导丝系统“一丝”，一次性有效介入，检测卵巢、宫腔、腹腔、输卵管腔内外病变，能同步解决子宫、卵巢盆腔与输卵管积水、粘连与阻塞等问题。但费用高，输卵管纤细容易受损。

（三）   人工授精。

（四）   试管婴儿。

(七) 黄体功能不全部分

不孕或习惯性流产也有可能是它惹的祸哦！

一、什么是黄体功能不全？

    黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。

二、我怎么得的黄体功能不全？

    病因目前不明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的完善，大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。

三、得了黄体功能不全都有哪些症状？

黄体功能不全的病人平时无不适症状。若出现临床表现，主要为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。

四、我需要做哪些检查？

 1. 孕激素检测，在月经18～28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全。

2. 超声检测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，要是小于12天就是黄体功能不足。

3. 测量基础体温，是最简单的方法，但是也是较不准确的方法，每天早晨起来测，然后把体温记录下来，划出体温单。

4. 诊刮术，在月经周期的第26天进行，取子宫内膜进行组织学检查，如果子宫内膜分泌不良或落后于刮诊日两天的内膜，则考虑黄体功能不足。

五、黄体功能不全怎么治疗？

1. 黄体功能不全最常用的治疗方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和黄体酮口服。

2. 药物刺激黄体疗法，主要用绒毛膜促性腺激素促进卵泡生长。此外，对于血中催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如溴隐亭等。

当然，如何应用这些药物对治疗的效果起着不同的作用，过量或过少不仅达不到因人而异的治疗效果，而且会产生一定的副作用。

 

(八) 多囊卵巢部分

此部分供长期月经不调者参考

一、多囊卵巢是怎么回事？

多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵，严重情况下会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。此疾病常见于育龄期妇女, 发生率约为5-10%。

PCOS不仅和高雄激素血症有关，而且胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是PCOS的主要特征

50%的PCOS患者肥胖，60%的PCOS患者存在胰岛素抵抗。

二、多囊卵巢是由什么原因引起的？

PCOS的病因至今尚不清楚，涉及的病理机制非常复杂。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。

三、多囊卵巢有哪些表现？

1. 月经异常

月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经。

2.多毛

较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。

3.不孕

由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。

4.肥胖

体重超过20%以上，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。

5.黑棘皮症

阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

6.卵巢增大

少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需B超检查确定。

7.雌激素作用

因无排卵，无法产生孕激素，如长期多量雌激素刺激子宫内膜可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变等。

四、多囊卵巢需要做哪些检查？

有激素测定、影像学检查、剖腹探查和其他检查，如基础体温测定判断等。

五、多囊卵巢如何治疗？

1. 肥胖与胰岛素抵抗

增加运动以减轻体重，纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症。减轻体重可使部分肥胖型PCOS者恢复排卵，并可预防2型糖尿病及心血管疾病的发生。

2药物诱导排卵

西药代表药物如氯米芬、来曲唑、溴隐亭等。

中药代表药物麒麟丸，与氯米芬或来曲唑合用促排卵效果更佳。

3. 双侧卵巢楔形切除

4. 多毛症治疗：如口服避孕药等

5. 人工月经周期

6. 辅助生殖技术

六、多囊卵巢可以通过调理饮食改善吗？

可以。饮食调整是PCOS重要的辅助治疗，除总热量外，对于到达标准体重或原本不胖的患者，选择食物都应小心。为免控制饮食造成吸收不足，应视情况每天补充500～1500毫克（mg）钙片和一颗含400微克（mcg）叶酸的综合维他命、每日水分应达8杯水量；为避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品，如猪牛羊肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼；鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。

同时适量运动对于控制多囊卵巢的程度有帮助。

(九) 女性不孕部分

家庭大计，实现不了，那个捉急呀……

1.什么影响我们的生育力？

1）生活方式：

饮酒和吸烟

体重过轻（过于瘦弱、不良的减肥方式）、超重（各种原因导致的肥胖）

长期暴露于高热环境

高剂量咖啡因

润滑剂

某些药物导致

工作环境需要接触毒性物质

2）心理因素

3）年龄因素

年龄对受孕有很大影响，女性和男性的生育能力都会随着年龄的增加而降低。女性更加明显：超过35岁，卵巢功能开始走下坡路，导致妊娠率下降、流产率上升、胎儿的畸形率上升。男性的精子质量亦呈下降趋势。

2. 有哪些是女方的因素，会导致无法生育？

1）个人体质问题

2）内分泌系统（性腺轴即是人体的生殖内分泌系统，若内分泌失调，导致的月经不调、排卵障碍、多囊卵巢综合征等都会导致女性不孕。）

3）器质性病变（女性内生殖器由阴道、子宫、输卵管、卵巢构成，任何器官出现炎症或者发生堵塞，都有可能导致不孕）

3. 如果您有以下某种情况，建议您及时就诊

年龄超过35岁

月经不规律或停经

两次以上的胚胎停育史

痛经或确诊的子宫内膜异位症。

严重痤疮或多毛症（体毛）。

4. 需要做哪些检查来确认不孕的原因呢？

1）个人情况及病史：

如性发育（女性的月经）史、妊娠史、节育方式、现在的性生活情况、药物过敏史、治疗、检查和手术史、目前健康状况、饮食和生活方式、职业风险、家族病史等

女方检查：常规身体检查、阴道分泌物检查、宫颈涂片检查（TCT）、性激素检查（空腹抽血）、超声评估卵巢储备功能等

男方检查：常规身体检查、阴茎以及阴囊的检查、精液常规、染色体筛查等。

5. 各种检查及时间要求：

1）月经来潮第2~4天

空腹抽血化验基础性激素水平

（FSH、LH、E2、T、PRL、P）*

超声评估卵巢储备功能

2）月经干净3~7天（禁性生活）

子宫、输卵管造影术

输卵管通液术

腹腔镜检查

宫腔镜检查

3）排卵后7天或周期第21天

抽血检查孕酮水平

4）从早卵泡期开始至确认排卵

B超监测排卵

5）非月经期

阴道分泌物检查

6）宫颈涂片检查（TCT）

排卵前1~2天，性交后9~14小时内

7）交媾试验

禁欲3~5天

男方精液检查

*FSH：卵泡刺激素

 LH：促黄体生成素

 E2：雌二醇

 T：睾酮

 PRL：催乳素

 P：孕酮

6.确诊的不孕症该如何治疗?

不孕症治疗强调个体化的治疗方案，治疗方法有很多，只是有越来越多的生殖中心开始重视祖国医学的对于治疗生殖问题作出的突出贡献。在初期的调整生殖功能的作用中，配合中成药的服用，对于提高受孕率非常有益。您或许可能会被建议采用一些先进的治疗技术——辅助生殖技术（ART），就是指用多种医学手段，将卵子和精子结合以达到妊娠目的。不孕症治疗的常见技术还包括以下几种：

诱导排卵（OI）：通过药物诱导排卵障碍（无排卵或稀发排卵）妇女建立正常的排卵周期。

控制性超促排卵（COH）：以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡发育和成熟，以增加受孕机会。

宫腔内人工授精（IUI）：夫精人工授精（AIH）：将男方的精子洗涤处理后注入女方生殖道的技术。男性为轻~中度的精子数量少或运动能力差时，常采用此方法。

供精人工授精（AID）：丈夫不能产生精子，接受正规精子库提供的精子，进行人工授精。

7.什么是辅助生殖技术（ART）？

1）体外受精（IVF）：使用药物刺激卵巢，希望有多个卵泡同步发育和成熟，然后收集卵细胞和精子，放在实验室容器中，使其受精、发育。再将胚胎移植到女性子宫内。适用于不明原因的不孕、免疫性不孕等；女方双侧输卵管梗阻或缺失、排卵功能障碍、子宫内膜异位症；男方少弱精症等。

2）胞浆内单精子注射技术（ICSI）：实验室技术员利用显微操作系统，分别将单个精子直接注射到各个卵细胞中。如果在ICSI后成功受精，则将胚胎移植到子宫内。适用于严重地少弱畸精症、不可逆的梗阻性无精子症、生精功能障碍、免疫性不育、常规体外受精失败、精子顶体异常等。需行植入前胚胎遗传学检查。

8.在不孕症治疗过程中可能用到的药物？

枸橼酸克罗米芬：升高体内的促卵泡生长激素和促黄体生成素水平。

促性腺激素：促进性激素和卵泡或精子的生长。卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）都是促性腺激素。

促性腺激素释放激素（GnRH）类药物

用于IVF方案中。

避孕药：用于纠正不正常的性激素和IVF方案中。

孕激素：用于黄体支持。如肌肉注射、口服或阴道用药。

中成药：用于在IVF方案中，配合治疗男性少弱精、提高精子质量；提高女性子宫内膜容受性、促进卵泡成熟、调整内分泌。代表药物：麒麟丸。

(十) 卵巢低反应（POR）部分

一、什么是卵巢低反应？

卵巢低反应（POR）是指在辅助生殖技术中，采用适当的促排卵方法刺激卵巢，卵巢产生的卵子过少，雌激素过低而导致辅助生殖技术（ART）的结局不良。卵巢低反应是目前辅助生殖技术中最为棘手的问题。

二、卵巢低反应要做哪些检查？

临床多通过评估患者的卵巢储备功来预测卵巢的反应性。女性激素础内分泌（b-FSH、b-E2、b-FSH/b-LH）及超声检查结果作为评估卵巢储备功能最常用的临床指标。

三、卵巢低反应西医诊断标准是什么？

卵巢低反应（POR）至今无统一诊断标准。综合不同文献所述诊断标准，参考《临床诊疗指南•辅助生殖技术与精子库分册》中关于卵巢低反应的诊断标准，认为凡有控制性超促排卵史，同时符合以下指标之一或以上者可诊断为POR：①基础卵泡刺激素（FSH）>15IU/L；②发育至成熟阶段，卵泡直径≥14mm的卵泡数或获卵数≤3~4个；③注射绒毛膜促性腺激素（HCG）当日雌二醇（E2）≤1830pmol/L（相当于498.64pg/ml）；④促性腺激素Gn用量>300IU/d。

四、从西医角度来说，产生卵巢低反应原因有哪些？

1.卵巢储备功能下降：即卵巢内存留的卵泡生长、发育，形成可成熟的卵母细胞的生育潜能下降。

2.疾病累及：子宫内膜异位症包括子宫腺肌病、巧囊、盆腔内异症，少数多囊卵巢综合征患者，即便卵巢储备功能正常，在控制性超促排卵时，对各种方案均反应低，获卵数极少。主要是因直接破坏卵巢组织或影响卵巢的血供，使卵巢功能受损。

3.盆腔手术史累及：卵巢囊肿或畸胎瘤或巧囊剔除、一侧卵巢切除、宫外孕、输卵管整形、输卵管结扎、盆腔粘连分离、盆腔内异病灶灼除等腹腔镜和开腹手术，均可不同程度破坏卵巢组织或影响卵巢血供，使卵巢功能受阻。

4.免疫因素：免疫因素也是卵巢低反应的原因。部分患者存在Gn的抗体，从而对Gn的刺激不敏感；部分患者体内存在抗卵巢抗体、透明带抗体、抗Gn受体抗体等，而引起卵巢反应不良。

五、从中医角度来说，产生卵巢低反应原因有哪些？

“卵巢低反应”是现代医学的病名，在中医古籍中并无记载。卵巢低反应属于中医“不孕”、“月经不调”、“经断前后诸证”、“闭经”、“血枯”等病证。卵巢低反应患者以脾肾两虚为主，兼心肝不和。且术后病人往往兼瘀热毒，因手术损伤胞宫络脉，局部气血运行不畅而致血瘀，瘀血日久蕴毒化热。

六、卵巢低反应治疗方法有哪些？

1.经期调床

行经期是新旧交替的过程，此期以调理气血，因势利导，使胞宫络脉通畅，盈满之血依时而下为主；针对原发痼疾或病证，适时有效治疗为辅，进行辩证治疗。专家认为排经务净，行经期是旧周期的结束，因此，凡旧周期遗漏下的一切陈旧性物质须“完全干净，全部彻底”地加以排除。“留得一份瘀浊，将影响一份生新”。治疗主要在行经期第1-6天，定位肝、心、脾，取肝藏血主疏泄、调血理血和心主血、统络胞宫脉络之特点，兼清热解毒以消盆腔的瘀热毒，同时不忘培补后天脾胃气血以充正气。

2.经后助巣

经后益肾健脾，暖巢增液，助养泡膜，疏肝宣散脉络，促泡速长，顺势而出。定位肾、脾、肝、心，以麒麟丸为主用方。纵观全方，既温养先天肾气以生精，又培补后天脾胃以生血，并佐以调和肝血、交通心肾之品，使肾气足，气血旺，肝气平，心肾交，胞宫充盈，血海满溢，阴阳调和，冲任得养而改善卵巢功能，提高卵子数量及质量。

(十一) 卵巢早衰部分

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一、什么是卵巢早衰（POF）？

卵巢早衰是指妇女发育后至40岁前出现闭经，血清雌激素水平低下，促性腺激素（Gn）浓度过高，有时伴有潮热、出汗等绝经症状。

二、卵巢早衰有什么临床表现？

青春期发病可有初潮延迟；第二性征发育差、原发性闭经；成年后发病可在行经一段时间后闭经和不育。20-70%患者有潮热、出汗等绝经症状。

三、卵巢早衰的发病率高不高？

妇女的平均自然绝经年龄为50～52岁，绝经年龄存在着种族和地区分布的差异，但其绝对值相差不大。国外有专家总结了1858例妇女的自然闭经情况，小于40岁的POF发生率为1%，小于30岁的POF发生率为1‰。原发闭经中POF占10%～28%，继发闭经中POF占4%～18%。徐苓等发现北京地区妇女POF发生率为1.8%。由此可见，POF在临床上并不少见。

四、什么原因会引起卵巢早衰？

POF是一种有多种病因的综合征，在大部分的病例中病因还不明确。据推测，POF可能与两个因素有关。

1. 遗传因素：通过对家族史的仔细分析，家族性POF的发病率在不同的人群中报道分别为4%～31%，可见遗传因素在POF中占主要地位

2. 免疫因素：自20世纪50年代开始，研究者发现9%～40%的POF患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿性关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。POF患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病，所有伴随POF的自身免疫疾病中，甲状腺疾病是最常见原因，12%～33%的POF患者能被检测出患有甲状腺疾病。

五、卵巢早衰有什么危害？

1. 卵巢功能早衰雌性激素分泌及性功能、肤质、肤色和女性三围体态，使脸部发黄，体态臃肿，阴道发干，提早衰老。

2. 导致人体雌、孕激素缺乏，新陈代谢发生紊乱，尤其是骨代谢失衡，造成钙流失加速，使女性面临骨质疏松的危险。

3. 卵巢功能早衰影响到自主神经系统功能时，女性还可出现全身潮热、出汗、情绪不稳定等更年期综合征的表现，严重的可发展成抑郁症。

4. 卵巢功能早衰导致女性出现皮肤粘膜缺乏弹性、乳腺萎缩、阴道分泌物减少、外阴萎缩等女性特征提前退化的症状。

5. 患者在月经正常来潮间会突然出现闭经，其症状通常表现为经期缩短、经量减少而逐渐闭经。月经周期缩短，少数患者月经周期及经期完全紊乱。

六、卵巢早衰需要做什么检查？

除了常规检查外，疑似卵巢早衰的患者，还经常做卵巢活检、腹腔镜检查及血清性激素动态观察。

七、卵巢早衰有什么治疗方法？

1. 性激素人工周期替代疗法，即服用天然雌激素和黄体酮。

2. 诱导排卵法。可以用雌激素、孕激素替代疗法，也可以用促性腺激素诱发排卵，还可以用大剂量短疗程的糖皮质激素治疗，最后也有医生采用皮质激素-克罗米芬-HMG-HCG联合疗法。

3. 采用中医疗法，中医认为卵巢早衰是先天肾气不足，天癸过早耗竭。肾精亏损，无精化血，初现月经后期量少，渐至闭经。故中医辨证又分肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚可用麒麟丸或左归丸，肾阳虚可用麒麟丸或右归丸。如不能准备辨证是阴虚还是阳虚，则用麒麟丸，就能达到很好的治疗效果。